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          銅都市民論壇嘉賓訪談:市衛計委

          來源: 銅陵新聞網 編輯:邢琛 2018-06-07 21:07:07 


           

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          各位網友大家好,這里是市民論壇嘉賓訪談節目,我是主持人蔣潔。本期節目,我們邀請到市衛計委黨委委員、副書記朱友生,市衛計委黨委委員、副調研員鮑月寶。

          一、我市公立醫院改革全面實施以來,各項工作總體進展順利,改革取得階段性成效。朱書記,請問我市對推進公立醫院改革下一步有什么打算。(朱書記)

          好的。公立醫院改革全面實施以來,我市堅持以新發展理念為統領,以實現人民群眾和醫務人員雙滿意、推進健康銅陵建設為目標,堅持以患者為中心、以分級診療制度建設為抓手、以醫保支付方式改革為重點,著力突出破除藥價虛高、公立醫院補償、基本醫保統籌管理等關鍵環節,切實加強醫療、醫保、醫藥三醫聯動,公立醫院改革取得階段性成效,下一步我市公立醫院改革將重點做好以下幾個方面:一是探索建立現代醫院管理制度,建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,對核定符合條件的公立醫院實行編制周轉池制度,加強績效考核。二是在鞏固完善藥品耗材集中帶量采購的基礎上,完善全市低價藥、短缺藥儲備機制,滿足我市醫療機構低價藥、短缺藥品的用藥需求,最大程度保證群眾基本用藥。三是大力推進分級診療制度,完善醫聯體、醫共體利益共享機制,探索開展緊密型城市醫療聯合體試點改革,進一步做實家庭醫生簽約式服務。四是建立合理補償機制,嚴格控制公立醫院藥占比、耗材占比和次均費用。五是積極發展健康服務業,推進醫療衛生與養老服務相結合,加快健康銅陵建設。

          二、剛才您說探索開展緊密型城市醫療聯合體試點改革,能和我們介紹一下相關內容?(朱書記)

          緊密型醫療聯合體試點改革工作被列為2018年省委省政府的重點改革任務、銅陵市十大重點改革任務之一。我們將通過建立服務、責任、利益、管理四個共同體,用小切口做好醫改大手術

          第一,建立服務共同體,構建城市醫療衛生服務新網絡。由銅陵市立醫院為牽頭單位,聯合1家二級醫院、21家基層醫療衛生機構,組建緊密型城市醫療服務聯合體。實行市立醫院、公共衛生機構、社區衛生服務中心三方聯動,成立醫防融合健康管理中心,推進慢病管理等醫防融合創新項目進社區。

          第二,建立責任共同體,構建全面健康管理新格局。明確城市醫聯體內醫療機構功能定位,實現兩個轉變:一是牽頭醫院向主要提供急危重癥、疑難雜癥的診療服務轉變,通過提升能力,把病人留在城市醫聯體內,留在銅陵市內;二是基層單位向提供常見病多發病診療、慢病管理等公共衛生服務轉變,做好雙向轉診服務,加強健康管理指導。牽頭醫院加強對城市醫聯體下級醫院開展技術幫扶,讓基層有能力解決居民日常健康和常見疾病問題;社區衛生服務機構組團開展家庭醫生簽約服務,強化履約管理,做實做優服務。

          第三,建立利益共同體,構建利益共享風險共擔新機制。探索建立簽約確定總量、醫保包干預付、結余自主分配、合理超支補助方式,健全激勵和風險分擔機制,推行績效系數管理,統一實施與分級診療、醫防融合相匹配的分配機制,完善以服務績效為導向的補償機制,打造利益共同體。出臺將家庭病床納入醫保報銷相關政策,讓醫保、醫療、患者目標訴求相一致,共同守住基金安全大門。

          第四,建立管理共同體,構建醫療衛生服務管理新體系。城市醫聯體內按照人員編制一體化、運行管理一體化、醫療服務一體化原則,實行人財物統一管理,組建醫療質量管理、影像診斷、醫學檢驗等中心。統籌推進信息平臺建設,實現診療信息和公共衛生信息互聯互通。牽頭醫院依據成員單位藥品采購目錄和采購計劃,匯總形成醫聯體藥品采購計劃,統一網上集中采購。

          自試點工作開展以來,我市聚焦試點改革要求和主要工作任務扎實推進,成立了高規格的市緊密型醫療聯合體試點改革領導小組,建立了責任分解機制、現場會推進機制,并將緊密型醫聯體成員單位劃片、每片派駐試點改革專項工作組,構建起了“6613”包保體系。具體工作推進中,圍繞人員配置、運行管理、醫療服務三個一體化,人員、資源、利益、信息四共享,建立健全分級診療新秩序,放大醫保基金杠桿作用,促進醫防融合發展等重點任務,制定出臺相關配套方案和制度。與此同時,作為緊密型醫聯體的核心單位,市立醫院制定了詳細的醫療資源下沉計劃安排表,人員安排涉及市立醫院20個臨床專科和相關業務指導專家,服務內容包含幫扶各基層衛生服務站點開展家庭巡診、帶教查房、社區診斷工作指導、指導合理用藥、健康巡講、慢病干預等多個方面。我們在緊密型醫聯體試點中創新突破,強力推進,在力求實效和彰顯特色上下功夫,真正探索出城市緊密型醫聯體運行新模式,在為百姓提供全方位全周期健康服務同時,著力打造全省可復制、全國可推廣的醫改新樣板。

          三、我市一直都在宣傳家庭醫生簽約服務,請問簽約后對市民方面可有什么方便?(鮑主任)

          好的。家庭醫生簽約服務是具備家庭醫生能力的全科醫生與居民簽訂服務協議,使家庭醫生成為居民的首診醫生,雙方建立起一種長期、穩定的服務關系,讓居民享受到更為便捷、貼心、連續、綜合的基本醫療和健康管理服務。

          按照國家和省市要求,我市于2016年啟動家庭醫生簽約服務工作。只要您知情同意,并繳納一部分費用,就可以與家庭醫生服務團隊簽訂《家庭醫生簽約服務協議書》,按照不同類型的服務包,可享受到個性化的、非常優惠的、家庭醫生式的健康管理服務。

          居民簽約后,將享受到家庭醫生提供的基本醫療、基本公共衛生和約定的健康管理服務。一是簽約醫生可以為簽約居民提供更加全面、及時、綜合、連續的個性化醫療保健服務,提高居民健康水平;二是簽約服務中的自付費用價格遠低于應付的醫療服務價格標準,對個人來說非常實惠;三是對行動不便的老年人或其他簽約居民,可提供約定的上門服務,保證了醫療保健措施能及時落實到位;四是家庭醫生在不具備或服務能力不可及的情況下,可以為簽約對象聯系和預約上級醫院體檢、門診掛號和住院床位等,必要時履行轉診手續。

          簽約對居民來說只是增加了一個便捷就醫選擇,并不是固定在家庭醫生處看病,簽約了也可以到其他醫院看病,對自由就醫不會產生任何影響。

          四、2018年我市衛生計生民生工程一共實施哪幾個項目,與2017年相比有什么變化,能給我們詳細介紹下么?(鮑主任)

          好的。2018年度,我委牽頭實施的民生工程主要有7項,其中省項目6項:婦幼健康、計生特扶和職業病防治;醫療衛生人才能力提升工程;城鄉居民基本醫療保險;城鄉居民大病保險;建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫療保障 “195”工程;智慧醫療和家庭醫生簽約服務。市級民生工程1項,為婦幼疾病篩查工程。

          2017年相比,今年的衛生計生民生工程項目主要發生以下幾點變化,一是調整1項,基本公衛退出民生工程管理,新增職業病防治,原公共衛生服務及婦幼健康、計生特扶調整為婦幼健康、計生特扶和職業病防治,二是新增1項,為智慧醫療和家庭醫生簽約服務(智慧醫療在我省5個縣區開展試點,銅陵無任務)。三是提標擴面4項,根據國家統一部署,城鄉居民基本醫療保險方面,新型農村合作醫療保險財政補助標準由2017年每人450元提高到490元。計生特扶方面,2018年,國家對獨生子女死亡家庭特別扶助金標準從每人每月340元提高到每人每月450元;獨生子女傷殘家庭特別扶助金標準從每人每月270元提高到每人每月350元;一二三級計劃生育手術并發癥人員特別扶助金標準從每人每年的300元、200元、100元提高到每人每月400元、300元、200元;另外我市對獨生子女死亡和傷殘家庭額外每人每月多補助100元。“195”工程方面,根據市政府去年印發的《銅陵市健康脫貧靶向攻堅實施方案》要求,從201781日起,我市實行“180”“195”轉變,在三保障一兜底綜合醫保補償后,確保貧困戶合規費用補充醫保報銷比例由80%提高到95%。并在原有的45種慢性病基礎上,擴大慢性病病種范圍,增加痛風、腦膜瘤、慢性前列腺炎3個慢性病病種。市級項目婦幼疾病篩查工程方面,新增1個子項目新生兒先天性腎上腺皮質增生癥篩查。隨著實施項目的新增調整和擴面提標,任務增加,難度加大,我委統籌安排,精心組織,強化督導,目前各項目進展順利,均達到預期目標。

          五、請問,現在正是春夏交接之際,春夏季傳染病應該怎么預防?(鮑主任)

          春季是傳染病高發的季節,我市當前常見的腸道傳染病主要有手足口病和感染性腹瀉,呼吸道傳染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。根據近期專家傳染病疫情風險評估和對重點傳染病疫情的趨勢研判,當前正值手足口病的發病高峰期(5~7月),目前報告病例數呈上升趨勢,增加明顯的主要是樅陽縣,少數托幼機構出現聚集性病例,其發病水平仍將維持較高水平。其它傳染病監測結果均顯示發病水平較平穩。

          手足口病是一種兒童常見傳染病,不是新發傳染病。以發熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要臨床癥狀。家長發現類似癥狀應帶孩子及時到醫療機構就診,規范治療。該病主要通過糞-口胃腸道途徑和接觸污染的手、物品傳播等途徑傳播。因此,預防手足口病的關鍵是,包括感染性腹瀉等腸道傳染病,最重要的是做好個人衛生,首先要注意手的衛生,接觸污染物品或從公共場所回來后要勤洗手。手足口病流行季節不要與他人共用毛巾、餐具、玩具等,避免和得了手足口病的孩子接觸。目前手足口病疫苗在中國已經上市,是EV71型的滅活疫苗,是安全有效的,接種有效的保護效率是在90%以上。

          流感等呼吸道傳染病均是病毒性傳染病,沒有非常特效的治療手段,因此預防措施非常重要:(一)保持良好的個人及環境衛生;(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流動水洗手;(三)打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻,避免飛沫污染他人;(四)均衡飲食、適量運動、充足休息,避免過度疲勞;(五)?每天開窗通風,保持室內空氣新鮮;(六)在高發期,盡量不到人多擁擠場所,外出盡量佩戴口罩;(七)積極接種疫苗。流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘均有疫苗,建議積極到我市計免接種點咨詢并接種相關疫苗。

          六、十九大報告提出了健康中國戰略,倡導健康文明生活方式。請問我市在推進健康生活方式上什么安排?(朱書記)

          2007年衛生部印發了《關于開展全民健康生活方式行動的通知》,啟動了我國全民健康生活方式行動,經過近十年推動,全民健康生活方式行動范圍和深度持續擴大。特別是黨的十九大和全國衛生與健康大會,提出了健康中國戰略,指出將健康融入所有政策,在這一背下,市衛計委會同市體育局、市教育局、市文明辦、市食藥監局、市住建委、市總工會、團市委、市婦聯等共9個部門制定了《銅陵市全民健康生活方式行動實施方案(2017—2025年)》,目標是通過廣泛普及健康知識,積極營造健康支持性環境,大力培訓健康生活方式指導員,進一步健全監測評價體系。到2020年,全市開展行動的縣(區)覆蓋率達到100%,開展三減三健(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)、適量運動、控煙限酒和心理健康等4個專項行動的縣(區)覆蓋率達到50%,全市居民健康素養水平達到20%。到2025年,開展4個專項行動的縣(區)覆蓋率達到75%,居民健康素養水平達到25%,形成全社會共同行動,推廣踐行健康生活方式的良好氛圍。

          全市將通過建立政府主導,部門協作,建立多部門聯動機制,統籌資源,協調推進,探索行動實施長效模式,示范引領,壯大隊伍,擴大行動覆蓋面,多措并舉,強化宣教,營造健康社會氛圍等措施,深入開展三減三健、適量運動、控煙限酒和心理健康等4個專項行動。落實省全民健康生活方式十百千萬工程。具體目標是到2025年:舉辦八場大型宣傳活動,確保每年至少組織一場全市多級聯動的專題宣傳活動;全市每年組織不少于4場對黨校研修干部開展的健康巡講,每縣(區)每年不少于一場,進一步強化黨政干部健康優先的工作理念;每年新建不少于40個健康支持性環境,不斷擴大各類健康支持性環境的覆蓋范圍;培養至少400名健康生活方式指導員,深入社區和家庭,普及健康知識。

          2018年全民健康生活方式行動具體計劃是:開展健康生活方式及慢性病系列宣傳日(周)活動,每縣區至少組織開展4 次大型活動。開展專題宣傳活動,組織一場全市多級聯動的三減三健專題宣傳活動,各縣區至少開展一場對黨校研修干部開展健康巡講。培育健康生活方式指導員隊伍并開展五進(進家庭、進社區、進單位、進學校、進醫院)活動。開展三減三健專項行動,各縣區結合健康促進創建等各類項目工作,靈活選擇活動形式。開展適量運動、控煙限酒和心理健康專項行動,各縣區至少開展其中一項專項行動。加強健康支持性環境建設,各縣區年度新建設各類支持性環境不少于10個。

          好的,感謝各位網友的參與,也感謝今天來到節目的嘉賓。本期節目到此結束,我們下期再見。

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